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回答是肯定的,至少在应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的高血压患者是这样。Mattassi小组(尚未发表)反复的观察到在上述这些患者臭氧化血液回输时突然出现血压下降。同Shiba等(1997)和Abe等(1998)报道的一样,这种效应可能是由于激肽释放酶-激肽原级联的激活所致。然而,血浆激缓肽在几分钟之内就会被降解,缓慢的回输可以减少这种副作用。
在第16章所提到在患者脊椎旁的肌肉检测到的触发点注射O2-O3混合气的方法已经十分流行。我定义这种方法为“化学针刺”疗法(Bocci,1988a),一个可能的解释是臭氧局部作用于伤害性感受器,通过化学介质激发迅速有效(大约三分之二患者)的抗感受伤害性反应。直接椎间盘内注射O2-O3混合气(降解脱出椎间盘的蛋白聚糖)由整形外科医师和神经外科医师来操作,一些医生觉得一夜之间就可以成为臭氧治疗师。在一些投机取巧的臭氧发生器销售商的鼓励之下,他们在对臭氧一无所知的情况下开始操作这种间接治疗方法,这种情况是要冒风险的。2001年5月,这种治疗在那不勒斯(Naples)造成了一例死亡。肌肉注射之后,臭氧立即定位的溶解在间质的水中,产生几种活性氧。如果臭氧浓度在20μg/ml左右,气体容积超过5ml,一种剧烈的急性痛会导致迷走神经张力过强(变力性的和变时性的负性作用),可能会导致心脏骤停。如果该患者比较幸运,他将恢复或者经历短暂的晕厥(心动过缓、低血压、大汗、短暂的意识丧失等)。因此,在进行“化学针刺”时有适当的预防措施还是明智的。在经过上述治疗6~10次之后,背痛会明显的改善。但是这些病人必须以此谚语警告“没有疼痛就没有收获”。如果通过恰当的治疗技术,疼痛能够忍受,将只持续5~10分钟。总体上说,背痛改善的获益要胜于短暂的治疗性疼痛,因此患者的顺从性很好。只要注射的方法恰当,氧气栓塞的危险性是零,迄今只有一个出现皮下血肿的病例被报道。
直接椎间盘注射可能出现轻微的副作用和罕见的短暂头痛。一个颈椎间盘脱出年轻运动员的病例,Alexandre等(1999)报道此患者在注射之后出现一时性黑矒,一天之后幸运的恢复。这个严重的并发症可能是由于椎动脉短暂的缺血所致,是因为患者在臭氧治疗过程中头摆放的位置错误所造成,而不是臭氧治疗本身的原因。
对于臭氧治疗的所有负面作用,医生必须做好充分准备去解决所遇见的副作用。似乎就是因为本应迅速的干预被悲剧般的耽搁,造成了3个病例的死亡。就这方面而言,最为有用的方法是设立专门的训练课程。
一个肯定的副作用在前面第16~19章已经提及。在大多数患者,尤其是在臭氧自体血液治疗,抗O2-O3体外血液循环,机体臭氧暴露或者直肠注入法之前感到抑郁或者虚弱的患者,都有一种健康和精神愉快的感觉。这是由于操作的“分期”、或臭氧、或氧气,还是所有这些因素所致,还不为人知。很长时间,我就希望做一个在这些治疗之后激素模式的动力学研究(促肾上腺皮质素释放激素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、脱氢表雄酮、生长激素、β-内啡肽、生长激素抑制素的血浆水平)。无需去说,这样的研究要有适当的质量控制。十分不幸,这意味着要收集很多血液标本。评价是否会有一个伴发的5-羟色胺和/或多巴胺的升高则更加困难。
没有任何理由相信臭氧治疗会表现出炎症刺激。然而,我们也必然要评价急性期反应物(APR)的动力学特征,即C-反应蛋白(CRP),血清淀粉样蛋白A(SAA),a1-抗胰蛋白酶,a1-酸性醣蛋白(a1-酸性黏蛋白),结合珠蛋白,C3和C4,β2-微球蛋白(β2-M)。与其他臭氧治疗师的观察相反,我们经常注意到血浆纤维蛋白原和凝血酶原轻度升高,即我们所提到过的肝代谢改善。
最后一个悬而未决的问题是什么时间是进行这些系统研究的最佳时机。在这些重要激素生理节律的基础上,我认为下午稍晚些是最佳时期,但是实际操作起来并不现实。
 
 

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